1. 定義・概要
シンスプリントとは、脛骨（すねの内側）の骨膜が、過剰な負荷によって炎症を起こす障害です。正式名称は「脛骨過労性骨膜炎」で、ランニングやジャンプを繰り返す競技者に多く発生します。
2. 好発・原因
好発年齢：中高生の陸上部・サッカー・バスケ・ダンス・軍隊訓練など。
原因要素
オーバーユース（走行距離・練習量の急増）
下腿の柔軟性低下（特に後脛骨筋・ヒラメ筋）
扁平足・過回内（pronation）傾向
硬い地面での練習、クッション性の低いシューズ
体幹・股関節の安定性不足による荷重不均衡
3. 症状
すねの内側（下1/3〜中1/3）に沿った鈍痛・圧痛
初期は「練習中のみ痛い」→ 進行で「練習後も痛い」「安静時痛」へ
局所腫脹・熱感は軽度またはなし
後脛骨筋腱・ヒラメ筋の過緊張がしばしば伴う
ジャンプ・ランニング・片脚立ちで痛み再現あり
4. 鑑別診断
| 疾患名 | 鑑別ポイント |
|---|---|
| 疲労骨折（脛骨） | 局所の限局性圧痛・叩打痛強い、MRIで骨髄浮腫・骨折線あり |
| コンパートメント症候群 | 筋腹の張り感・しびれ・運動後の痛み強い |
| 腱炎（後脛骨筋/長趾屈筋） | 痛み部位がより後方、足関節の動作で誘発強い |
5. 評価・所見
圧痛：脛骨内側縁（約5〜10cm範囲）
ストレッチ痛：足関節背屈＋外反時に出ることが多い
片脚立ちジャンプテスト：痛み再現あり
徒手検査：
回内誘発テスト（過回内で痛み誘発）
ホップテスト：軽度でも再現すれば要注意
6. 施術・管理方針（当院プロトコル）
【初期：1〜7日目】
→「痛みを沈める＋過緊張筋の緩和」
目的：炎症の鎮静化と筋のリリース施術内容
圧痛部のアイシング（10〜15分）
後脛骨筋・ヒラメ筋・腓腹筋の軽いリリース
足底筋膜のテンション緩和（ローラーや母趾牽引）
足関節のモビライゼーション（距骨滑走制限解除）
微弱電流または超音波（疼痛軽減目的）
ストレッチ（痛みの出ない範囲）
ヒラメ筋ストレッチ：膝軽屈で足関節背屈保持20秒×3
後脛骨筋ストレッチ：つま先外方向＋背屈で保持
セルフケア指導
練習中止（軽度歩行OK）
就寝前アイシング
扁平足の場合：アーチサポート or テーピング
【中期：8〜14日目】
→「再発防止＋柔軟性・支持力回復」
目的：アーチサポート力・体幹安定性を回復施術内容
筋リリース継続＋軽いアクティブエクササイズ導入
チューブ内反運動10回×2
つま先上げ（前脛骨筋強化）10回×2
片脚立ち（足底の安定性向上）30秒×3
姿勢・ランニングフォーム指導（過回内制御）
復帰条件
圧痛がほぼ消失
歩行・階段・軽いジョグで痛みなし
ストレッチ可動域正常化
【後期：15日目〜】
→「段階的復帰と再発予防」
目的：走行負荷を徐々に戻す段階復帰
Day15：ジョグ5〜10分 → 翌日痛みなければ継続
Day18〜：ラン＋ダッシュ練習（強度50〜70%）
Day21〜：通常練習へ（痛み0を確認）
継続ケア
練習後アイシング
週1回リカバリー（リリース＋ストレッチ）
シューズ・インソール調整
7. 注意点・紹介基準
7日安静でも痛み軽減が乏しい場合 → 疲労骨折疑いで整形外科紹介（MRI推奨）
安静時痛・夜間痛あり → 画像検査必須
痛みが慢性化する前に早期治療が重要
8. 患者への説明（例）
その後、段階的に練習を再開していけば、多くの方は再発せず復帰できます。」「走りすぎや足の使いすぎで、すねの骨の膜に炎症が起きています。1週間はしっかり休んで、ストレッチやアイシングを中心に治します。
