1. 基礎知識
定義
外部に音源がないにもかかわらず、本人にだけ「キーン」「ジー」「ボー」などの音が聞こえる状態。
耳そのものの問題に加え、首・顎・自律神経・ストレスなどが関与することもある。
発生メカニズム（代表的な仮説）
- 内耳（蝸牛）の有毛細胞障害 → 異常電気信号発生
- 聴覚中枢の過敏化 → 過剰興奮による幻聴化
- 顎関節・頸部筋の緊張による神経圧迫や血流障害
- 自律神経バランスの乱れ → 血流・神経伝達低下
2. 主な症状
- 「キーン」「ジー」「ザー」「ゴー」など持続する音
- 片耳または両耳での感覚
- 静かな場所で増悪、ストレスや疲労で悪化
- 頭痛・肩こり・不眠を伴う場合も
- めまい、耳閉感を伴うときは内耳疾患の可能性
3. 鑑別診断
| 疾患名 | 主な特徴・鑑別ポイント |
|---|---|
| 加齢性難聴 | 高音域の聴力低下、両側性が多い |
| メニエール病 | 回転性めまい、耳閉感、難聴を伴う |
| 突発性難聴 | 急な片側難聴＋耳鳴り |
| 中耳炎 | 発熱・耳痛・鼓膜変化 |
| 顎関節症 | 咬筋緊張・顎偏位で耳鳴り増悪 |
| 頸性耳鳴り | 頸椎・後頭下筋群の過緊張 |
| 脈拍性耳鳴り | 脈動と同期する音→血管性の可能性あり（要医療機関紹介） |
4. 問診のポイント
- 発症時期・きっかけ（風邪・ストレス・姿勢・外傷など）
- 音の種類・持続時間・片側か両側か
- 同時症状（めまい・耳閉感・難聴・肩こり・顎の不調）
- 生活背景（長時間デスクワーク・食いしばり・睡眠不足）
- 服薬歴・既往歴（抗生物質、降圧薬、鎮痛薬など）
5. 診察・評価の流れ
① 観察・姿勢評価
- 頭部前方偏位・猫背姿勢
- 肩甲帯巻き込み、胸郭硬化
② 触診
- 胸鎖乳突筋、僧帽筋上部、後頭下筋群の圧痛・硬結
- 顎関節部・側頭筋の緊張
- 側頭骨や乳様突起付近の圧痛（中耳周囲循環不良）
③ 可動域評価
- 頸椎回旋・伸展での変化 → 頸性耳鳴りを疑う
- 開口運動での変化 → 顎関節関連を疑う
6. フローチャート：評価〜対応の流れ
主訴：耳鳴り・耳の詰まり感・頭の中で音がする
↓
問診：発症時期・ストレス・姿勢・生活習慣・他症状を確認
↓
聴覚異常（難聴・めまい・脈動音）あり → 医療機関紹介
↓
頸部・顎関節・姿勢を評価
↓
【機能的要因の分析】
├ 頸部筋緊張 → 頸性耳鳴りの可能性
├ 顎関節の偏位 → 咀嚼筋過緊張
├ 自律神経バランス → 呼吸・姿勢から評価
↓
【施術方針】
├ 後頭下筋群・胸鎖乳突筋リリース
├ 胸郭・頸椎可動性の改善
├ 顎関節・側頭筋の緊張緩和
├ 呼吸訓練・自律神経調整
↓
セルフケア・姿勢・睡眠指導
↓
経過観察 → 改善乏しければ耳鼻科・神経内科を紹介
7. 機能的アプローチ（整骨院・整体での考え方）
目的：
耳鳴りの「誘発因子（筋緊張・循環不良・神経圧迫）」を軽減し、身体全体の調整を図る。
施術の方向性（一般的考え方）
- 後頭下筋群・胸鎖乳突筋・僧帽筋のリリース
- 頸椎アライメントの調整（特にC1〜C3）
- 顎関節・側頭筋・咬筋の緊張緩和
- 呼吸運動の促進（横隔膜可動性の向上）
- 胸郭の拡張運動・頸部血流改善
8. セルフケア・生活指導
- 姿勢意識：デスクワーク時は顎を引き、背中を伸ばす
- 温罨法：首〜後頭部の温めで筋緊張を緩和
- 耳マッサージ：耳介周囲を軽く回す
- 深呼吸・ストレッチ：交感神経の過緊張を緩める
- 睡眠の質向上：規則正しい生活・就寝前のリラックス習慣
9. 注意点・紹介基準
- 急激な片側耳鳴り＋聴力低下 → 突発性難聴の可能性
- 耳鳴り＋めまい＋耳閉感 → メニエール病を疑う
- 拍動に同期する耳鳴り → 血管性疾患（動脈瘤など）の可能性
→ これらは速やかに耳鼻咽喉科へ紹介。
10. 患者への説明例
- 「耳鳴りは耳だけでなく、首や姿勢、ストレスが影響することがあります」
- 「筋肉のこりや血流の滞りを整えることで、体全体のバランスを取り戻します」
- 「すぐに音が消えるわけではありませんが、体の状態を整えることが改善への第一歩です」
11. まとめ
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| 主な要因 | 筋緊張、血流障害、ストレス、自律神経 |
| 鑑別 | 聴力低下・めまい・拍動音の有無 |
| 施術方針 | 頸部・顎関節・胸郭の調整、自律神経安定 |
| セルフケア | 姿勢・温罨法・呼吸改善・睡眠管理 |
