【肘関節痛をきたす代表的疾患：主訴・所見・検査】
| 疾患 | 患者の主訴（よくある表現） | 主な所見・症状 | 主な検査・スペシャルテスト |
|---|---|---|---|
| 外側上顆炎（テニス肘） | 「物を持つと肘の外側が痛い」 「ドアノブを回すと痛い」 | 外側上顆圧痛、手関節伸展抵抗で疼痛 | Thomsenテスト、Chairテスト、中指伸展テスト |
| 内側上顆炎（ゴルフ肘） | 「物を握ったり振ると肘の内側が痛い」 | 内側上顆圧痛、手関節屈曲抵抗で疼痛 | 逆Thomsenテスト、手関節屈曲抵抗テスト |
| 上腕二頭筋腱炎 | 「荷物を持つと肘の前側が痛い」 | 肘前面圧痛、屈曲時痛 | 抵抗下肘屈曲テスト |
| 肘頭滑液包炎 | 「肘の後ろが腫れて痛い」 | 肘頭部腫脹・発赤・熱感 | 視診・触診、エコー |
| 変形性肘関節症 | 「曲げ伸ばしで肘が痛い」 | 可動域制限、運動時痛、関節雑音 | X線（関節裂隙狭小、骨棘） |
| 離断性骨軟骨炎（OCD、小児〜思春期） | 「ボールを投げると肘が痛い」 「肘が引っかかる」 | 関節可動域制限、クリック | X線、MRI |
| 肘内障（幼児） | 「腕を動かしたがらない」「手を下げている」 | 圧痛少ない、前腕回内・伸展位保持 | 徒手整復で改善、X線除外 |
| 上腕骨顆上骨折（小児外傷） | 「転んでから肘が腫れて動かせない」 | 腫脹、変形、荷重不能 | X線 |
| 尺骨神経障害（肘部管症候群） | 「肘の内側から小指にかけてしびれる」 | Tinel徴候、感覚障害、握力低下 | 肘屈曲テスト、神経伝導検査 |
| 外側側副靭帯損傷（外傷） | 「肘を捻ってから不安定で痛い」 | 不安定感、外反/内反ストレスで疼痛 | 外反ストレステスト、内反ストレステスト |
【肘関節痛 鑑別フローチャート】
肘が痛い
│
├─ 外傷歴あり？
│ │
│ ├─ 小児が転倒後「肘を動かせない」 → 上腕骨顆上骨折（X線）
│ ├─ 幼児が急に「腕を動かさない」 → 肘内障（整復テスト）
│ └─ 成人が「肘を捻ってから不安定」 → 靭帯損傷（ストレステスト）
│
├─ 外傷歴なし
│ │
│ ├─ 慢性痛
│ │ ├─ 外側痛「物を持つと痛い」 → 外側上顆炎（Thomsen, Chair）
│ │ ├─ 内側痛「物を握ると痛い」 → 内側上顆炎（屈曲抵抗）
│ │ ├─ 前面痛「荷物で前が痛い」 → 上腕二頭筋腱炎（抵抗屈曲）
│ │ └─ 後面痛「肘が腫れて痛い」 → 肘頭滑液包炎（触診、エコー）
│ │
│ ├─ 可動域制限・雑音
│ │ ├─ 中高年「曲げ伸ばしで痛い」 → 変形性肘関節症（X線）
│ │ └─ 小児〜思春期「投球で痛い」 → 離断性骨軟骨炎（X線, MRI）
│ │
│ └─ 神経症状あり「小指がしびれる」 → 尺骨神経障害（肘屈曲テスト）
│
└─ 発赤・腫脹・熱感 → 感染性滑液包炎など（血液検査、穿刺）
【疾患リスト（患者の主訴つき簡易版）】
- 外側上顆炎（テニス肘）：物を持つと外側が痛い
外側上
- 内側上顆炎（ゴルフ肘）：握ると内側が痛い
- 上腕二頭筋腱炎：荷物を持つと前面が痛い
- 肘頭滑液包炎：肘後方が腫れて痛い
- 変形性肘関節症：曲げ伸ばしで痛い
- 離断性骨軟骨炎（OCD）：投球で痛い、引っかかる、肘の外側が痛い
- 肘内障（幼児）：急に腕を動かさなくなった、
- 上腕骨顆上骨折（小児）：転倒後に腫れて動かせない
- 尺骨神経障害（肘部管症候群）：肘から小指にかけてしびれる
- 外側側副靭帯損傷：捻ってから不安定で痛い
